"Sampuli ya hemolysis ndio chanzo cha makosa ya kawaida katika maabara ya kliniki na sababu kuu ya kukataliwa kwa sampuli. Ripoti isiyo sahihi ya matokeo kwa sababu ya sampuli ya hemolysis inaweza kusababisha utambuzi mbaya na unyanyasaji, kuchora tena damu kutaongeza maumivu ya wagonjwa, kuongeza muda wa mzunguko wa kuripoti; na kusababisha hasara za kibinadamu, mali na kiuchumi"
1) Jinsi ya kuhukumu hemolysis?
Kwa ujumla, sampuli baada ya kupenyeza katikati huzingatiwa ili kuhukumu ikiwa ni hemolitiki, lakini wakati mwingine sampuli huwa na rangi nyekundu kidogo kutokana na mtetemo usiojali baada ya kuweka katikati, ambayo pia itazingatiwa kama hemolysis ikiwa haitaangaliwa kwa uangalifu.Kwa hivyo, tunawezaje kujua ikiwa ni hemolysis ya kweli?Njia bora ni kupima maudhui ya hemoglobin katika seramu, yaani, index ya hemolysis, kujua ikiwa kuna hemolysis.
Jinsi ya kufafanua ikiwa sampuli ina mtihani wa kliniki unaohusiana na hemolysis?Kwa sasa, njia ya kawaida ni kuhukumu kulingana na ripoti ya hemolysis (HI).Hemolysis index ni kweli kiwango cha hemoglobin ya bure katika plasma.Watafiti wengine walilinganisha tafiti 50 za hemolysis na kugundua kuwa 20 walitumia faharisi ya hemolysis kufafanua hemolysis, 19 walitumia ukaguzi wa kuona, na wengine 11 hawakuonyesha njia.
Mazoezi ya kutumia hemolysis ya kuona kuchagua sampuli za kliniki inachukuliwa kuwa si sahihi kwa sababu ya ukosefu wa viwango vya upimaji wa lengo na unyeti wa viashiria tofauti kwa hemolysis.Katika utafiti uliofanywa na cludia mnamo 2018, watu walifuata kwa uangalifu sampuli 495 za damu na matokeo ya mtihani kwenye chumba cha dharura.Ilibainika kuwa uamuzi wa kuona wa hemolysis unaweza kusababisha matokeo ya mtihani yasiyofaa ya hadi 31%, ikiwa ni pamoja na 20.7% ya kesi ambapo hemolysis ilikuwa na athari kwenye matokeo lakini ilipuuzwa, na 10.3% ya kesi ambapo matokeo ya mtihani yalisimamishwa lakini baadaye. haipatikani kuathiriwa na hemolysis.
2) Sababu za hemolysis
Sababu za hemolysis zinaweza kugawanywa katika uchunguzi wa kimatibabu unaohusiana na hemolisisi na uchunguzi usio wa kimatibabu unaohusiana na hemolisisi kutokana na mtazamo wa iwapo zinahusiana na mchakato wa uchunguzi wa kimatibabu.Hemolisisi inayohusiana na mtihani wa kimatibabu inarejelea hemolysis inayosababishwa na kupasuka kwa seli nyekundu za damu kutokana na uendeshaji usiofaa wa mtihani wa kimatibabu, ambao ndio lengo la mjadala wetu.Mazoezi ya kliniki na maandiko husika yamethibitisha kuwa tukio la hemolysis linahusiana moja kwa moja na mchakato wa kukusanya sampuli.Katika mchakato wa uchunguzi wa kliniki, hemolysis itasababishwa ikiwa caliber ya sindano ya kukusanya damu ni ndogo sana, kasi ya kuchora damu ni ya haraka sana, uteuzi wa hatua ya kukusanya damu sio sahihi, tourniquet hutumiwa kwa muda mrefu sana, mkusanyiko wa damu. chombo hakijajaa, kutetemeka kupita kiasi baada ya mkusanyiko wa damu, mtetemo mwingi wakati wa usafirishaji, nk. Inaweza kugawanywa katika zifuatazo:
2.1 Mkusanyiko wa sampuli
Jeraha la mkusanyiko wa damu, kama vile kuingizwa kwa sindano mara kwa mara na mkusanyiko wa damu kwenye hematoma;Kusanya damu kutoka kwa vifaa vya ufikiaji wa mishipa kama vile sindano ya ndani ya venous, bomba la infusion na catheter ya kati ya vena;Mkusanyiko wa damu ya sindano;Mshipa wa mbele wa mkubiti wa kati, mshipa wa cephalic na mshipa wa basili haukupendekezwa;Tumia sindano nzuri;Dawa ya kuua vijidudu sio kavu;Tumia tourniquet kwa zaidi ya dakika 1;Kushindwa kuchanganya kwa wakati na kuchanganya kwa ukali;Kiasi cha mkusanyiko wa damu haitoshi na haifikii kiwango cha kipimo cha utupu cha chombo cha kukusanya damu;Ubora wa chombo cha kukusanya damu ya utupu na gundi ya kutenganisha ni duni;Tumia mishipa mikubwa ya kukusanya damu ya utupu, nk.
2.2 Usafirishaji wa sampuli
Vibration ya vurugu wakati wa maambukizi ya nyumatiki;Muda mrefu wa usafiri;Halijoto ya gari la kuhamisha ni kubwa mno, mtetemo mkali, nk.
2.3 Usindikaji wa kielelezo cha maabara
Uhifadhi wa muda mrefu wa vielelezo;Joto la uhifadhi wa vielelezo ni kubwa sana;Sio katikati kwa wakati;Damu haikuganda kabisa kabla ya kuweka katikati;Joto la katikati ni kubwa sana na kasi ni ya haraka sana;Re centrifugation, nk.
Hemolytic ya autoimmune, kama vile kutopatana kwa kundi la damu na kuongezewa damu;magonjwa ya maumbile na kimetaboliki, kama vile thalassemia na kuzorota kwa hepatolenticular;Dawa ya mmenyuko wa hemolitiki baada ya dawa, kama vile mmenyuko mkali wa hemolytic unaosababishwa na sindano ya mishipa ya ceftriaxone sodiamu;Maambukizi makali;Kusambazwa kwa mgando wa mishipa;Mdundo wa moyo, vali ya moyo bandia, oksijeni ya utando wa nje, n.k. Sampuli ya hemolisisi inayosababishwa na hemolysis katika vivo haitakataliwa na maabara, na daktari ataweka alama kwenye maelezo kwenye fomu ya maombi.
Muda wa kutuma: Apr-07-2022